进口振动排痰机美国g5排痰机(美国g5排痰机说明)

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　　基础医学知识

　　(一)呼吸系统有关生理学基础知识

　　A、呼吸道的呼吸功能：

　　人类一切的生命活动(包括 基本的新陈代谢)都需要能量来维持才能正常进行.人体中绝大多数的能量来源于有氧代谢(极少量来自无氧代谢，且不能持久)。摄入充足的氧气进行有氧代谢成为人类能量来源的关键因素之一。

　　有氧代谢在人体细胞中完成，而环境中的氧要通过诸多环节才能到达组织细胞中。呼吸的过程就是机体与外环境之间进行气体交换的过程。

　　呼吸过程由四个相互联系的环节组成：1、肺通气 2、肺换气 3、气体运输 4、组织换气。肺通气是首要的环节。

　　肺通气——肺泡与外环境之间的气体交换，由一系列通道完成，(指从口鼻、咽、喉、气管、支气管一直到终末呼吸性细支气管)。它们构成了输送氧气和排出二氧化碳的气体运输系统。而这些管道的通畅是这个系统能否正常运行的关键。据各个方面的临床统计，痰液及分泌物异常是造成这套管路系统不畅的发生频率 高，影响 直接的关键因素。痰液生成和排出是否正常，关系肺通气能不能顺利进行，新陈代谢能否维持。

　　临床上将肺通气障碍分为两种类型：

　　?阻塞性通气障碍：主要缘于气道不通畅和肺弹性减退，临床上多见于慢性支气管、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等，呼吸形式趋于缓慢，呼气延长。

　　?限制性通气障碍：主要由于胸廓或肺扩张受限，多见于肺水肿、肺炎、肺部肿瘤等，严重限制性通气障碍患者因气道并无阻塞而表现浅速呼吸形式。

　　B、呼吸道的防御功能：包括以下几个部分

　　鼻腔的防御功能主要通过鼻黏膜纤毛系统作用、鼻黏膜腺体的分泌及鼻黏膜分泌的免疫活性成分来实现。

　　气管、支气管的防御功能：含软骨的气管、支气管内衬有一层高柱状假复层上皮，上皮内至少含有13种细胞。内衬上皮的重要功能之一就是产生黏液，是呼吸道防御机制的重要部分。呼吸道的传送带机制可将黏液排出体外。大气道具有黏液分泌结构，包括浆液细胞、杯状细胞和黏液下腺体。黏液下腺体将黏液排送至与更大连接管相通的分泌管中，数个连接管合并形成纤毛管，并开口于气道。在细支气管中没有黏液腺。在大中支气管中主要依靠纤毛的摆动将呼吸道分泌物排至咽喉部。在终末呼吸单位无纤毛。

　　呼吸道上皮的屏障功能：呼吸道上皮细胞之间紧密连接，维持呼吸道上皮腔面的完整性。当呼吸道的完整性遭到破坏时，呼吸道就很容易受到感染。

　　终末呼吸单位的防御机制：终末呼吸单位——呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡，这些无纤毛或无黏液腺的结构可通过以下机制实现自身保护作用。

　　1、肺泡巨噬细胞 远端小气道上皮细胞没有纤毛，细支气管是通过巨噬细胞的吞噬和咳嗽来清除吸入的尘粒。大部分巨噬细胞带着它的吞噬物，游走到终末细支气管壁上的黏液毯处，从而进入较大的呼吸道而在痰液中被咳出。

　　2、洁净肺泡表面的其他机制 如果到达肺泡表面的颗粒数目极小，肺泡巨噬细胞即能清除它们。当数目巨大而且超过巨噬细胞所能清除的 大量时，遗留在肺泡表面的颗粒可以通过以下途径进行清除。

　　1)肺泡表面膜上的颗粒向上的运动，它可以使大约半数的颗粒在24小时之内到达黏液毯处。

　　2)呼吸道液体层与黏液毯相结合，通过细支气管纤毛的推动，导致两者向上运动。3)由于从肺泡到细支气管的表面张力梯度，使颗粒向上流动。

　　4)颗粒透过肺泡的上皮屏障，进入组织间隙，被组织中的吞噬细胞进一步吞噬，然后运送到淋巴管。

　　5)颗粒被表面的酶所分解，或被免疫反应所清除。

　　6)水和小分子物质能相当容易地离开肺泡空间而进入肺毛细血管，经血液或肺淋巴而被清除。

　　7)CLARA细胞和肺II型上皮细胞能产生表面活性物质，它们亦有助于细支气管内尘粒的清除。

　　呼吸道正常生理功能不仅需要以上各方面的参与，还包括神经等的调节。

　　操作手法

　　操作时，病人采用侧卧体位，治疗师选择适当的叩击头，接上叩击接合器(230号叩击头不可接接合器叩击)，直接将叩击头作用于胸廓，一手轻轻握住叩击头手柄，另一手引导叩击头，轻加压力，以便感觉病人的反应。

　　将叩击头放在病人肺部下叶处，持续30秒左右，提起叩击头，向上移动，放在另一个部位，进行叩击，从下向上，从外向里，直到整个肺部及肋部，要缓慢、有次序的移动，不要快速、随意移动，以免影响治疗效果。

　　在下叶部及肺部感染部位，可叩击时间长一些，同时加大一些压力，使积蓄的粘液从毛细支气管振落，流向大的支气管，在大的支气管中，粘痰刺激咳嗽中枢，从而排出痰液。

　　对于无力咳嗽、体弱需要帮助的病人，要用吸痰器进行吸痰，帮助病人排出痰液。

　　使用振动排痰后5----10分钟即可对病人进行吸痰。对于身体极度虚弱、不能移动、不能翻身的病人，可根据具体情况，适当的更换叩击头。

　　治疗时，变换对叩击头的压力非常重要，能够显著地改变该设备的穿透效果，所使用的压力大小将取决于病人的身体状况。一般地，将1磅左右的压力作用于叩击头就可以达到良好效果。当病人处于卧姿时，叩击头本身的重量就可以产生足够的压力以获得好的引流效果，治疗师只须牵引叩击头即可。治疗时，平稳握住叩击头，将其放在病人胸廓部位，由下而上，由外及里叩击，每个部位叩击30秒左右，然后移动到下一部位，直至整个胸廓。

　　叩击与振动的不同比例的结合，可经由叩击头与身体接触角度不同而达到。角度越大(如将G5 振动排痰机把柄与病人身体垂直)振动效果越强;角度越小(把柄与病人身体水平)则叩击器效果越大。通过治疗过程中改变叩击头角度，可能会调节病人对治疗反应的微小差别，并在治疗特殊情况时，具有相当特异性。

　　例如，当使用230号叩击头于胸骨两侧或侧身处，先将叩击头平放于身体以获得振动，然后，你可缓慢向上移动叩击头而形成角度并产生叩击作用。

　　体位引流姿势#1

　　用于：双肺

　　引流的部位：左右肺#1分区，以及左右支气管#1分区

　　姿势：平躺，头和膝盖用枕头支撑。

　　叩击：把叩击头放在左边的颈骨下方，然后放在右边的颈骨下方。确保红色箭头的位置正对身体中线(面向胸骨)。

　　体位引流姿势#2

　　用于：右肺

　　引流的部位：右肺#2分区，以及右支气管#2分区

　　姿势：笔直地端坐，然后略微向后倾斜，再略微向前。下一步略微向右边倾斜，再偏向左边。

　　叩击：把叩击头作用在肩部上方。治疗师应站在病人身后。

　　体位引流姿势#3

　　用于：右肺

　　引流的部位：右肺#3分区，以及右支气管#3分区

　　姿势：向左侧躺下，把枕头或手臂垫在头部或身体前部的下面。略微向前滚动，使你的身体处于并非完全侧躺的位置，但又不是面贴地。

　　叩击：把叩击头调到 小的设置，并作用于肩胛的上部。

　　体位引流姿势#4

　　用于：左肺

　　引流的部位：左肺#4分区，以及左支气管#4分区

　　姿势：向右侧躺，把头和胸抬高

　　叩击：把叩击头作用于肩胛的上部。

　　体位引流姿势#5

　　用于：左肺

　　引流的部位：左肺#5分区，以及左支气管#5分区

　　姿势：以一个倾斜角度向右侧躺，使头和胸的位置低于髋部。再向后略微倾斜，使你的身体处于并非完全侧躺的位置，但也不是背贴地。如果需要可在背部下垫一个枕头。

　　叩击：把叩击头作用于胸部左边的前方。

　　体位引流姿势#6

　　用于：右肺

　　引流的部位：右肺#6分区，以及右支气管#6分区

　　姿势：按位置#5中的姿势躺下，但改变面朝的方向，面向左边躺，头部指向地面。

　　叩击：把叩击头作用于胸部右边的前方。

　　体位引流姿势#7

　　用于：两侧肺

　　引流的部位：两肺的#7分区，以及左、右支气管#7分区

　　姿势：脸朝下躺好，在髋部下垫一个枕头

　　叩击：把叩击头作用于肩胛的下端。

　　这是姿势#6的示意，姿势#5与之相同，只是方向向右

　　体位引流姿势#8

　　用于：两侧肺

　　引流的部位：两肺的#8分区，以及左、右支气管#8分区

　　姿势：脸朝下，与地面成一个倾斜角度

　　叩击：把叩击头作用于朝向脊椎的胸廓下部。应避免直接在脊椎上或肋骨下面叩击。

　　体位引流姿势#9

　　用于：右肺

　　引流的部位：右肺的#9分区，以及右支气管#9分区

　　姿势：面向左侧躺，身体极度向下倾斜，在头和髋部下垫上枕头。

　　叩击：把叩击头作用于胸腔下部肋骨上，不要移动到肋骨下。

　　体位引流姿势#10

　　用于：左肺

　　引流的部位：左肺的#10分区，以及左支气管#10分区

　　姿势：姿势与#9中的相同，但朝向右边。

　　叩击：把叩击头作用于胸腔下部肋骨上，不要移动到肋骨下。

　　体位引流姿势#11

　　用于：右肺

　　引流的部位：右肺的#11分区，以及右支气管#11分区

　　姿势：背朝下平躺，成较大的倾斜角度

　　叩击：把叩击头作用于右边乳头下方，朝向胸骨。红色箭头应朝向前。

　　体位引流姿势#12

　　用于：右肺

　　引流的部位：右肺的#12分区，以及右支气管#12分区

　　姿势：背朝下平躺，成较大的倾斜角度，并略微朝向左边。

　　叩击：把叩击头作用于右边胸廓下部1/3的区域。不要移动到肋骨下面。

　　体位引流姿势#13

　　用于：左肺

　　引流的部位：左肺的#13分区，以及左支气管#13分区

　　姿势：与#12姿势一样，但朝向右边。

　　叩击：把叩击头作用于左边胸廓下部1/3的区域。不要移动到肋骨下面。

　　体位引流姿势#14

　　用于：两肺

　　引流的部位：左、右肺的#14分区，以及左、右支气管#14分区

　　姿势：把身体倾斜30-45度。

　　叩击：把叩击头作用于两边胸廓的下部区域。不要移动到肋骨下方。

　　这是#12姿势的示意。#13姿势只需微微转向右边。

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